영역별 검사도구의 목적, 대상, 방법

1. 상지기능영역

1) Box&Block Test

① 평가 목적 : 대동작 민첩성 측정 및 장애인 직업 전 평가

② 평가 대상 : 심한 협응장애가 있는 환자

③ 평가 방법 : 평균 높이의 책상 가장자리에서 피검사자는 평균 높이의 의자에 박스와        마주보고 앉고 검사자는 피검자 맞은편에 앉아 피검자의 수행을 관찰한다. 150개의        블록을 피검자의 우세손 방향에 위치시킨다.(우세손→비우세손 순서) 1분동안 환자의       오른손(왼손)이 블록을 잡아 칸막이를 넘기도록 한다. 블록을 바닥에 떨어뜨렸어도 칸       막이를 넘어갔으면 개수로 인정한다. 그러나 손가락이 칸막이를 넘어가지 않고 던졌다       면 개수로 인정하지 않고, 두 개의 블록을 집으면 한 개로 인정한다.

2) Grooved Pegboard

① 평가 목적 : 편측성 뇌손상환자의 복잡한 시각-운동 협응능력을 평가한다.

산업체의 근로자 선별을 위해서도 사용된다.

② 평가 대상 : 5세 이상의 아동과 성인

③ 평가 방법 : 피검자가 앉은 책상의 가장자리에 놓으며 패그컵이 위로 가도록 하고 적       당한 높이의 책상 앞에 편하게 앉는다. 주의사항은 검사 전 연습 없이 우세손부터 시       작하고 아동(5~8세)은 10개의 핀을 끼우도록 하며 핀을 채우는 순서와 방향에 대해        돕는다. 평가는 우세손을 사용하여 가능한 빨리 구멍에 핀을 넣는다. 오른손잡이는 왼       쪽에서 오른쪽으로 왼손잡이는 오른쪽에서 왼쪽으로 윗줄부터 빠짐없이 순서대로 채운       다. 25개의 핀을 꽂는데 소요되는 시간을 측정한다.

3) Jebsen-Taylor 손 기능 평가

① 평가 목적 : 손의 기능 수준을 평가하기 위한 시간화 된 진단 검사

일상생활에서의 손사용 능력을 평가하여 장애 정도를 객관적으로 평가한다.

② 평가 대상 : 아동과 성인의 손 기능 장애 환자

③ 7가지 하위검사 : 짧은 문장 쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물건 옮기기, 먹는 흉내내기, 장       기말 쌓기, 크고 가벼운 물건 옮기기, 크고 무거운 물건 옮기기

4) Manual function test (MFT)

① 평가 목적 : 뇌졸중 환자의 조기재활을 위해 신경학적 회복 시기 중 운동기능의 변화       를 측정하고 기록한다. MFS 점수와의 쌍곡선 그래프를 통해 이후 기능회복수준을 예       측한다.

② 평가 대상 : 뇌졸중 환자

③ 평가 종류 : 검사 순서는 건측에서 환측으로, 쉬운 것에서 어려운 것으로 한다. 소요시       간은 약 10분으로 상지 앞으로 올리기, 상지 옆으로 올리기, 손바닥 뒷머리에 닿기,        손바닥 등에 닿기, 장악력으로 집기와 쥐기, 손가락 조작에는 입방체 옮기기, 페그보드

5) O' connor Finger Dexterity Test

① 평가 목적 : O' connor에 의해 손의 빠른 조작능력(작은 물건을 집어 올려 정확히 가       져다 놓는 능력)을 평가

② 평가 대상 : 손 손상 환자, 제조업의 제조라인 고용을 위한 직업평가 대상자

③ 평가 방법 : 테이블의 가장자리로부터 12인치 떨어진 곳에 위치시키며 검사하고자 하       는 쪽 손에 가깝게 놓고 100개의 구멍으로 이루어져 있고 한 구멍에 3개의 핀을 넣을       수 있는 보드에 동시에 3개의 핀을 집어 한 손을 이용해 맨 위쪽 구석에서부터 시작       해 채운다.

6) Purdue Pegboard Test

① 평가 목적 : 환자의 손가락, 손, 팔의 대동작과 미세한 손끝 민첩성을 평가하고 고용        전 근로자 선별평가로도 사용된다.

② 평가 대상 : 5세 이상의 아동과 성인

③ 평가 방법 : 핀→워셔→컬러→워셔 순으로 보드에 끼우고 우세손(30초), 비우세손(30        초), 양손 측정(30초), 오른손+왼손+오른손, 조립(1분) 한다.

7) The Minnesota Manual Dexterity Test (MMDT)

① 평가 목적 : 눈-손 협응력과 팔과 손의 민첩성 평가

② 평가 대상 : 손상 후 재활의 기초선 마련과 증진정도를 측정하기 위한 도구로 사용한       다. 손의 민첩성이 요구되는 직무로 배치하기 전 구직자의 능력과 적성을 파악하기 위       해 사용되거나 채용 전 선별검사로 사용한다. 13세 이상부터 평가가 가능하다.

③ 평가 방법 : 평가는 반드시 선 자세에서 평가하고 1개의 판과 60개의 디스크를 이용       해 옮겨 놓기 검사, 뒤집기 검사를 시행한다.

8) Nine Hole Pegboard

① 평가 목적 : 손의 민첩성 평가, 처음에는 근력과 민첩성에 관한 연구 도구로 만들어졌       으며 이후 평가방법과 신뢰도, 표준치를 제시하여 널리 사용되고 있다.

② 평가 대상 : 손 기능 손상 환자 (표준치는 미국 21~70세)

③ 평가 방법 : 보드는 피검자의 중앙에 위치시키고 패그는 우세손을 측정할 때는 피검자       의 우세손 쪽에, 비우세손을 검사할 때는 비우세손쪽에 놓는다. 패그를 집어 구멍에        꽂고 그 다음 페그를 집어 그 옆에 꽂는다. 페그를 다 꼽은 후에는 다시 페그를 하나       씩 빼서 놓는다. 시간은 첫 번째 페그에 손이 닿는 순간부터 마지막 페그를 뽑아 바닥       에 닿을 때 까지의 시간을 측정한다.

9) Fugl-Meyer 운동 기능 평가

① 평가 목적 : Brunnstrom의 6가지 회복 수준에 따른 운동 기능 평가

② 평가 대상 : 신경손상환자 (주로 뇌졸중)

③ 평가 방법 : Fugl-Meyer평가 용지로 클라이언트에게 움직임을 지시하고 반응을 관찰       하고 평가한다. 50개의 항목으로 구성되어 있다.

2. 일상생활영역

1) Assessment of Motor and Process Skills (AMPS)

① 평가 목적 : 기본적▪ 수단적 일상생활이 수행 시 어려움을 유발하는 운동과 처리 기술       을 파악한다. 일상생활이 자립 정도를 예측한다.

② 평가 대상 : 3세 이상의 모든 대상자에게  질환과 진단명에 관계없이 적용 가능하다.

③ 평가 방법 : 클라이언트와 인터뷰를 통해 2~3가지의 수행 과제 선정, ADL과제 수행과       관찰, 운동 및 처리기술 항목 체점, 점수를 컴퓨터에 입력, AMPS 결과해석, 작업치료       계획 수립한다.

2) Canadian Occupational Performance Measure (캐나다 작업수행 측정 : COPM)

① 평가 목적 : 작업수행의 문제점을 파악하고 클라이언트의 우선순위를 결정한다.

(→ 작업수행의 중요도, 수행도, 만족도 평가)

치료를 통한 클라이언트의 작업수행에 대한 인식 변화를 측정함.

② 평가 대상 : 모든 질환, 모든 연령대(아동의 경우 보호자)의 클라이언트에게 적용         가능

③ 평가 방법 : 4단계의 평가 과정에는 현재의 문제결정, 우선순위(중요도)결정, 점수        화, 재평가 순서이고 반구조화된 면담 방법으로 실시하고 약 30분을 소요한다.

3) Functional Independent Measure (FIM)

① 평가 목적: 신체적 손상과 관련된 장애를 측정하고자 개발되었으며 의료 재활시스템        에서 많이 활용된다. 일상생활능력을 평가하는 기존 도구보다 의사소통과 인지적인         측면에서 포괄적인 내용을 담고 있다.

② 평가 대상 : 성인

③ 평가 방법 : 직접적인 관찰과 면담을 통해 과제 수행을 위해 필요한 도움의 양, 형태       를 기준으로 점수를 결정한다. 주의점으로는 상황에 따라 수행능력이 다른 경우 가장       낮은 점수를 기록하며 빈칸 없이 기록한다.

4) Modified Barthel Index (MBI)

① 평가 목적 : Mahoney와 Barthel(1965)이 만성질환자의 일상생활자립도를 알아보기         위해 개발한 도구로 1989년 민감도를 높여 개정 하였다.

② 평가 대상 : 만성질환자

③ 평가 방법 : 직접적인 관찰과 면접으로 의존정도를 평가한다. 10개 항목을 다섯 단계       로 평가하여 총점은 100점이다.

5) 척수 독립성 지수 Ⅲ (Spinal Cord Independence Measure Ⅲ; SCIMⅢ)

① 평가 목적 : 척수손상환자의 일상생활수행능력 평가

② 평가 대상 : 척수손상환자

③ 평가 방법 : 직접적인 관찰과 면접을 통해 측정하고 척수손상 환자에게 중요한 17가        지 항목을 평가하며 기능의 중요성에 따라 가중치를 부여한다.

3. 인지, 지각영역

1) 알렌 인지 판별 검사(Allen Cognitive Level Test)

① 평가 목적 : 인지장애이론을 근거로 하며 일상적으로 많이 사용하는 도구를 이용하여       환자의 인지수준을 평가하기 위한 도구이다.

② 평가 대상 : 정신과 환자 또는 인지적 손상 환자, 크기가 큰 LACL(Large Allen              Cognitive Level) 즉, 노인 또는 시각적 손상이 있는 환자에게 적용한다.

2) Comprehensive Occupational Therapy Evaluation Scale (COTE)

① 평가 목적 : 환자에게서 나타는 행동이 무엇이고, 작업치료를 하기에 적함한 것 인지       를 파악하여 문제행동이 여러 치료사들에 의해 신뢰성 있게 관찰되고 측정이 가능한        행동인지를 확인한다.

② 평가 대상 : 정신과적 문제를 지닌 클라이언트

3) Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Ⅱ

① 평가 목적 : 지남력과 지각능력, 시각운동조직력, 사고력을 평가하여 작업치료를 위한       기초선을 설정하고 목표를 계획하며 클라이언트의 변화를 모니터링 한다.

② 평가대상 : 뇌손상환자인 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌종양환자

4) Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment  -Geriatric Population-

① 평가 목적 : 지남력과 지각능력, 시지각운동조직력, 사고조직력을 평가하여 작업치료를       위한 기초선을 설정하고 목표를 계획하며 클라이언트의 변화를 모니터링 한다.

② 평가 대상 : 노인 뇌손상환자, 항목이 어렵고 도구가 너무 작아 잘 보이지 않고 손조       작도 어려웠던 기존의 LOTCAⅡ를 노인용으로 변화시켰다.

5) Mini-Mental State Examination-K (MMSE-K)

① 평가 목적 : 1975년 미국에서 개발된 MMSE를 1989년 한국판으로 발간한 것으로, 단       시간 내에 간단하게 노인의 인지기능과 치매여부를 평가하기 위해 개발된 선별검사도       구이다.

② 평가 대상 : 치매의심 노인 또는 뇌손상 환자.

6) Motor- Free Visual Preception Test-3

① 평가 목적 : 운동기능을 사용하지 않고 시지각 능력을 평가하고 기존 MVPT에 배해 표       준화자료의 범위가 넓고 고난이도의 항목을 추가하여 성인 평가 시 타당도를 높인다.

② 평가 대상 : 4세~94세 이상

7) Motor - Free Visual Perception Test (Adult)

① 평가 목적 : 뇌손상 성인의 시지각 능력과 편측무시 여부를 파악한다.

② 평가 대상

* 성인 뇌손상 환자(18세 이상)로 아래 3가지 요인을 충족하는 환자

- 검사에 필요한 설명을 명확히 이해할 수 있는 환자 : 베르니케 실어증 환자 또는 2        단계 지시 수행이 어려운 환자는 검사 점수의 신뢰성이 떨어진다.

- 최소 1분 이상 검사 책자에 집중할 수 있는 환자

- 언어적 답변이나 손가락을 이용한 지적이 가능한 환자

4. 아동발달영역

1) 한국형 DDST Ⅱ

① 평가 목적 : 발달지연 또는 문제의 가능성이 있는 아동을 선별하기 위한 도구이며 진       단을 위한 도구는 아니다. 개인사회발달, 미세운동 빛 적응발달, 언어발달, 대동작 발       달 영역에 대해 평가한다.

② 평가 대상 : 출생~6세 이하

③ 평가 방법 : 아동의 연령을 계산하고, 연령선을 긋고, 검사 항목을 선정한다. 검사 항       목을 선정 할 때는 보호자의 보고로 평가가 가능한 항목이 많은 개인-사회 발달 영역       부터 시작한다. 발달지연여부를 평가하기 위한 목적인 경우와 아동의 최고 능력을 평       가를 위한 목적인 경우로 나눌 수 있다.

2) Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BO test)

① 평가 목적 : 대동작과 소동작 기술에 관한 평가와 아동의 교육 배치를 위한 판단 기준       마련을 위해 개발되었다.

② 평가 대상 : 4세 ½~14세 ½

③ 평가 방법 : 예비 검사로 우세손과 우세발을 결정한다. 하위검사로는 달리기 속도와        민첩성, 균형검사에 대한 지침 8항목, 양측 협응검사에 대한 지침 8항목, 근력에 대        한3항목, 상지 협응에 대한 9항목, 반응속도에 개한 항목, 시운동조절에 대한 8항목,        상지 속도와 민첩성에 대한 8항목이 있다.