서식 1-2. 시·도 인체감염 일일상황보고

시 ․ 도 인체감염 일일 상황 보고

(     년  월  일    시 기준)

	시·도			보고자
				연락처

1. 위험요인 노출현황

순번	살처분날짜	발생지역	발생유형	축 종	검사결과	비 고
1	11월17일	시·도/ 시·군·구	농가	육용오리	H5N6 HPAI	OO농장
2
3

2. 인체감염 예방활동

2.1 고위험군 현황(최초 발생일부터 누적)

(단위 : 명)
시·군·구	일 시	농장종사자		살처분 참여자		대응요원		기 타*		합 계
		신규	누적	신규	누적	신규	누적	신규	누적	신규	누적
	월 일
	합 계

* 기타:

2.2 고위험군별 예방관리 현황

(단위 : 건)
순번	시·군·구	관리조사서		혈액채취		인후도말		항바이러스제 투약		예방접종 건수*		개인보호구 지급
		신규	누적	신규	누적	신규	누적	신규	누적	신규	누적	신규	누적
1
2
3
4
합 계

* 기예방접종자:     명

2.3 고위험군 능동감시 현황

날짜	시·군·구	전체 관리대상자 (신규/누적)		모니터링 후 증상신고자수 (신규/누적)		10일간 모니터링 완료자수 (신규/누적)		남은 모니터링 대상자수
합 계

2.4 감시 참여 의료기관 모니터링 현황

의 원			병 원
표본 지정기관수	확인전화실시 기관수	조류인플루엔자 의심사례수	표본 지정기관수	확인전화실시 기관수	조류인플루엔자 의심사례수

3. 인체감염 예방조치물품 재고현황(현재 기준)

시·군·구	항바이러스제	개인보호구	인플루엔자 백신
	타미플루	레벨 D세트

4. 시·도 조치사항

5. 특이사항 및 요청사항